
一般情況下,醫保對于交通事故,就是車(chē)禍引發(fā)的醫療費用是不提供報銷(xiāo)的,這部分醫療費用應該由肇事方負責賠償,不由醫保承擔。
以下兩種情況,醫療保險可以報銷(xiāo):
1. 應該由肇事方負責賠償,但無(wú)法確定肇事方或者肇事方逃逸,則先由醫療保險報銷(xiāo),后醫?;鹩袡嗬蛘厥路阶坊貓箐N(xiāo)金額。
2. 參保人發(fā)生車(chē)禍,責任在自己,沒(méi)有任何肇事方,這種情況下產(chǎn)生的醫療費用,醫療保險必須報銷(xiāo)。
一般情況下,如果參保人屬于車(chē)禍中的受害方,責任在其他人,醫療費用應該由肇事方賠償,醫療保險并不承擔賠償責任。醫療保險的賠償范圍包括以下內容:
1. 藥物,醫療保險的報銷(xiāo)藥物分為甲類(lèi)藥物和乙類(lèi)藥物,甲類(lèi)藥物全國都可以報銷(xiāo),乙類(lèi)藥物是各個(gè)地區根據具體情況將甲類(lèi)藥物外的藥物納入報銷(xiāo)范圍的。
2. 診療項目,安全有效的、必須用于臨床診療的、費用適宜的、由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準的、由定點(diǎn)醫療機構提供服務(wù)的診療項目的費用,醫療保險予以賠償。
3. 服務(wù)設施,參保人在醫治過(guò)程中必須使用的服務(wù)設施的費用,醫療保險予以賠償。