
包含,農村新農合里包含農合保險、意外傷害保險、特困醫療救助三層保險,具體如下:
1、農合保險:參合農民在區、鎮醫療機構住院可獲得50%-80%的補償,門(mén)診就醫可獲得40%的補償,其中大病統籌最高封頂線(xiàn)可達20萬(wàn)元;2、意外傷害保險:農民每人出10元,籌資及管理由農合經(jīng)辦機構承擔,參合農民發(fā)生意外傷害,最多可以得到6萬(wàn)元的補償;
3、特困醫療救助:對特困人員,除了政府補償讓用戶(hù)“無(wú)門(mén)檻”參合以外,發(fā)生個(gè)人承擔的醫療費用后,特困救助基金承擔90%,個(gè)人只出10%即可。
新農合意外傷害后就診時(shí)的賠付范圍如下:
1、根據中央下發(fā)的文件可知,參保人在村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;
2、參保人在二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
3、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
用戶(hù)需注意,參合農民住院醫院費用達到起付線(xiàn)后,在鎮級醫療的最低補償額不少于30元,在縣級及縣外住院最低補償不少于100元,一年內只能享受一次。