1、定點(diǎn)醫療機構的普通門(mén)診診察費、專(zhuān)家門(mén)診診查費、急診診察費。
2、定點(diǎn)醫療機構普通病房床位費。
3、門(mén)診煎藥費。
4、定點(diǎn)醫療機構就醫、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫療費用。
5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。
醫保部分支付的診療項目包括：
1、診療設備類(lèi)
核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費、心臟及血管造影X線(xiàn)機檢查治療費、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費、高壓氧治療費(搶救治療除外)、體外震波碎石治療費。
2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類(lèi)
人工晶體材料費、心臟瓣膜材料費、冠狀動(dòng)脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費、外周血管、神經(jīng)血管介入治療材料費。
上海外來(lái)職工醫保報銷(xiāo)范圍：
住院或者急診觀(guān)察室留院觀(guān)察所發(fā)生的醫療費用，暫不享受門(mén)診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類(lèi)醫保減負待遇。但其個(gè)人醫療賬戶(hù)僅限門(mén)診，屬于門(mén)診專(zhuān)用，用來(lái)支付符合本市基本醫療保險規定的門(mén)診急診醫療費用，以及至定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品的費用。
上海醫保不報銷(xiāo)范圍包括：
1、應當從工傷保險基金中支付的。
2、應當由第三人負擔的。
3、應當由公共衛生負擔的。
