1、門(mén)診的起付線(xiàn)按醫院分:一級醫院是100人民幣,二級三級是550人民幣,報銷(xiāo)比例是一級醫院是55%,二級三級是50%的報銷(xiāo)比例;
2、住院的起付線(xiàn)按醫院分:一級醫院是300人民幣,二級是800人民幣,三級是1300人民幣,報銷(xiāo)比例是一級醫院是80%,二級是78%,三級醫院是75%-78%。
以上就是老一小保險報銷(xiāo)比例相關(guān)內容。
醫保怎樣才能報銷(xiāo)最多
1、用戶(hù)去定點(diǎn)醫院時(shí),需要去醫保有合作的醫院,并且是門(mén)診費用都可以報銷(xiāo)的定點(diǎn)醫院是最好的;
2、用戶(hù)可以去等級較高的醫院,多數城市都是醫院等級越低報銷(xiāo)比例越低,一級醫院報銷(xiāo)比例比三級醫院好;
3、很多城市醫保都是參保越久,每年能報銷(xiāo)得越多,因此投保者最好不要出現斷交的情形;
4、盡量用醫保目錄內藥物,甲類(lèi)藥品可以全部報銷(xiāo),乙類(lèi)藥可以按比例報銷(xiāo),丙類(lèi)藥則是全部自費;
5、不要私自轉院,假如有些疾病,要去外省定點(diǎn)醫療機構住院或門(mén)診法定病種醫療的,需要先申請轉院手續,不然轉外就醫的自理比例再提高10%;
6、異地就診前進(jìn)行備案,備案之后可以直接報銷(xiāo),而且報銷(xiāo)的比例高一些,倘若不備案需要手動(dòng)報銷(xiāo),不僅比例低,而且可能無(wú)法報銷(xiāo)。
什么情況醫保不報銷(xiāo)
1、醫療保險已斷交:醫保一旦斷交,醫療保險待遇就享不到了。針對職工醫保斷繳,要不是企業(yè)過(guò)錯造成斷交,一般情形下個(gè)人是無(wú)法自主補交醫療保險的,只有尋找新企業(yè)后重續上;針對城鎮醫保和新農合,有一些地區適用補交,但是補交有時(shí)間限定,要盡快辦理;
2、醫保繳費時(shí)間不足:通常而言,職工要持續繳納三個(gè)月醫療保險,才可以享有醫保報銷(xiāo)的待遇,城鎮醫保和新農合要在社保繳納的年度才可以享有醫保待遇;
3、藥物不在報銷(xiāo)范圍內:醫療保險是有報銷(xiāo)范圍的,并非全部藥物和健康服務(wù)都能報銷(xiāo)醫療保險的,在治病與配藥以前一定要找醫生咨詢(xún),確定是不是能報銷(xiāo);
4、需要工傷保險擔責的:如果是因為工傷事故造成的醫療費,這一錢(qián)沒(méi)有在醫療保險承擔區域內,僅有工傷事故保險才可以歸因于工傷事故問(wèn)題,這類(lèi)狀況可以咨詢(xún)人力資源局勞動(dòng)保障局,明確提出工傷申請。
本文主要寫(xiě)的是老一小保險報銷(xiāo)比例有關(guān)知識點(diǎn),內容僅作參考。